有胆结石不一定一定要动手术，约20%~40%的胆囊结石患者可终生无症状，称为无症状胆囊结石。但如果出现以下情况，可能需要手术治疗：
哪些情况建议手术
有症状的胆囊结石：当胆囊结石引起反复腹痛，疼痛多发生在右上腹或上腹部，呈隐痛或绞痛，有时还会向右肩部或背部放射，影响生活质量时，通常建议手术切除胆囊。一般来说，这类患者中约有10%左右可能在10年内出现严重并发症。结石较大的胆囊结石：胆囊结石直径≥3厘米时，发生胆囊癌的风险会明显增加。有研究表明，直径≥3厘米的胆囊结石患者，胆囊癌的发生率比结石直径小于1厘米的患者高10倍左右。伴有胆囊息肉的胆囊结石：如果胆囊结石同时合并胆囊息肉，且息肉直径≥1厘米，特别是单发、宽基底的息肉，手术切除的必要性更高，因为这种情况胆囊癌的发生风险也会升高。
哪些情况可先观察
无症状的胆囊结石：对于无症状的胆囊结石，尤其是50岁以下、结石直径较小（直径<1厘米）且无明显胆囊萎缩的患者，可以定期观察，每6~12个月进行一次腹部B超检查，观察结石大小、胆囊壁情况等变化。但如果患者年龄超过50岁、结石直径≥2厘米、合并有胆囊萎缩等情况，即使无症状也建议手术。高龄且合并严重基础疾病的患者：一些高龄患者同时合并有严重的心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术风险较高，此时也可以先采取保守观察，密切关注病情变化，在医生评估手术风险后再决定是否手术。
非手术治疗有哪些
饮食控制：患者要避免高脂、高胆固醇饮食，如油炸食品、动物内脏、蛋黄等，平时可多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。同时要规律饮食，尤其要保证早餐的摄入，因为空腹时间过长会促进胆汁分泌，导致胆汁中胆固醇过饱和，加重结石病情。药物溶石：目前常用的溶石药物有熊去氧胆酸等，但药物溶石治疗疗程较长，一般需要服用6个月以上，且溶石效果有限，有效率大约在10%~15%左右，而且停药后结石容易复发，同时药物可能会引起腹泻、肝功能异常等不良反应。