左胸痛有硬块可能由多种原因引起，比如乳腺疾病、皮肤感染等。如果发现左胸痛有硬块，应及时就医检查。一般来说，首先要通过医生的体格检查、影像学检查等明确病因。
可能的病因及初步判断
乳腺方面的情况
女性乳腺纤维瘤： 这是常见的良性肿瘤，多表现为无痛性硬块，边界清楚、活动度好。好发于青年女性，通常是无意中发现乳房有硬块。乳腺囊肿： 也可能表现为乳房内的硬块，伴有胀痛感，尤其在月经前可能更明显。
皮肤及皮下组织问题
皮脂腺囊肿： 如果硬块在皮肤表面附近，可能是皮脂腺囊肿，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。一般无明显疼痛，但合并感染时会有红、肿、热、痛表现。脂肪瘤： 是由脂肪过度增生形成的良性肿瘤，可发生在身体有脂肪的部位，乳房部位也可能出现，表现为质地较软的硬块，活动度较好，一般无疼痛。
就医检查建议
一旦发现左胸痛有硬块，应尽快到医院就诊。医生通常会先进行乳房的超声检查，比如乳腺超声可以清晰显示乳腺内的结构，帮助判断硬块是囊性还是实性，以及其边界、血流等情况。对于皮肤及皮下组织的硬块，可能会进行体格检查，必要时还可能做穿刺活检等进一步明确性质。
不同情况的处理原则
如果是乳腺纤维瘤且较小、无明显症状，可定期复查超声观察变化；若体积较大或有增长趋势，可能需要手术切除。乳腺囊肿如果较小且无症状，也可观察；较大的囊肿可能需要穿刺抽液等处理。对于皮脂腺囊肿，若没有感染，可择期手术切除；如果合并感染，需要先抗感染治疗，待炎症消退后再手术。脂肪瘤一般较小且无症状时观察，较大影响美观或有不适时手术切除。总之，左胸痛有硬块需要引起重视，及时就医明确病因后采取相应的处理措施，不要自行盲目判断或拖延，以免延误病情。