直肠脱垂初期症状往往不太明显，但也有一些表现。初期可能会出现排便时有肿物脱出肛门外的情况，早期脱出的肿物较小，一般直径可能在1 - 2厘米左右，而且便后可自行回纳。
排便时的肿物脱出情况
初期脱出表现： 排便时，直肠黏膜或部分直肠壁会脱出肛门。最初脱出的肿物通常较小，可能在排便结束后能自行缩回肛门内。例如，一些患者在大便时，会发现有小团块样的组织从肛门出来，便后能自己回去。脱出频率： 初期可能偶尔出现这种情况，比如在腹泻或者大便较粗时容易发生，随着病情发展，脱出频率可能会增加。
肛门周围的不适感觉
坠胀感： 直肠脱垂初期可能会有肛门周围的坠胀感。患者会感觉肛门处有下坠的感觉，好像总是有便意，但又排不净。这种坠胀感可能在长时间站立、行走或者劳累后加重。异物感： 由于有肿物脱出，患者可能会感觉到肛门处有异物存在，总觉得肛门不太舒服，有东西堵着的感觉。
黏膜的变化情况
黏膜颜色与状态： 脱出的直肠黏膜初期颜色可能基本正常，表面比较光滑。但如果受到摩擦等情况，可能会出现轻微的充血。比如，脱出的黏膜可能看起来比正常肛门周围的黏膜稍微红一些，但还没有明显的破损等情况。分泌物情况： 有时候可能会有少量分泌物从肛门流出，这是因为直肠黏膜受到刺激，分泌功能增强导致的。分泌物可能是清亮或者稍微有点浑浊的液体，量一般不多。