来月经肚子疼，主要有生理原因、子宫内膜炎、内分泌紊乱等因素。具体如下：
一、生理原因：来月经肚子疼可能是生理因素所致。在月经期间，患者的情绪若出现问题，比如产生情绪低落、焦虑、失眠等不良情绪反应，就可能会间接刺激到自主神经，进而导致患者在月经时出现肚子疼症状。对此情况，一般建议患者可通过转移注意力等方法进行辅助治疗。
二、子宫内膜炎：来月经肚子疼也可能是由于患有子宫内膜炎。当患有子宫内膜炎时，炎症会使病变部位皮肤黏膜、血管的通透性增加，对局部神经产生刺激性作用，从而导致来月经时肚子疼。这种情况下，一般建议患者在医生指导下使用多西环素、米诺环素等药物进行治疗。
三、内分泌紊乱：患者出现这种情况还可能是内分泌紊乱引起。因为月经的形成与女性内分泌系统紧密相关，当内分泌系统分泌的雌激素、性激素、孕激素等含量出现异常时，就会致使女性在来月经时出现肚子疼的不良反应。对此，一般建议患者可遵医嘱使用益母草颗粒、静心口服液等药物进行治疗。
总之，来月经肚子疼可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行分析和处理。