老人腰椎骨折能否自愈取决于腰椎骨折的严重程度以及老人自身状况。
一、可自愈的情况：如果老人腰椎体压缩程度较轻，稳定性良好，且没有骨块突入椎管内，通常能够自愈。这是因为骨折处较为稳定，不存在脊髓神经受压的情形。在此种情况下，通常需要老人严格卧床休息，避免过早下地活动，可佩戴腰围带以保护局部，同时要适当进行翻身，以防出现压疮。在这期间可以活动下肢各关节和肌肉，防止关节僵硬甚至肌肉萎缩。此外，建议老人采取高蛋白、高维生素、高钙的饮食，多晒太阳以提升骨骼质量，并且要戒烟、戒酒，避免食用辛辣刺激性食物。
二、不可自愈的情况：要是老人椎体压缩较为严重，稳定性较差，有骨块突入椎管内，甚至伴随脊髓神经损伤，进而导致腿痛、腿麻、腿无力、鞍区感觉异常、大小便功能障碍等症状时，则需要积极进行手术治疗才能促进腰椎骨折尽快恢复。因为这种情况已经对老人的日常生活产生严重影响，若不进一步治疗，容易引发其他疾病从而影响健康。一般需要进行X线、CT等检查，并在医生建议下实施切开复位内固定手术，必要时进行椎管探查减压，以解除对脊髓神经的压迫，尽可能为神经恢复创造条件。
总之，老人腰椎骨折的自愈情况要根据具体病情来判断，严重时需及时进行手术等规范治疗以促进恢复。