腰间盘脱出和突出的最大区别在于病情程度不同。
一、腰间盘脱出：这是在外力因素作用下，椎间盘的纤维环破裂，导致髓核组织从破裂处脱出于后方或椎管内。由此会引发持续性的脊椎压迫疼痛以及神经根刺激症状。由于其病情较为严重，通常需要通过手术来治疗，即进行腰间盘脱出手术。
二、腰间盘突出：其纤维环并未破裂，只是髓核突出，相比较而言没有腰间盘脱出那么严重。针对这种情况，可以采取保守治疗方法，比如针灸、理疗、推拿等方式。
可见，腰间盘脱出和突出都属于腰椎间盘突出症的范畴，但腰间盘突出的症状相对腰间盘脱出来说要轻一些。
总结：文章主要阐述了腰间盘脱出和突出的区别，包括病情表现和治疗方式的不同，明确指出两者在腰椎间盘突出症中的不同特点。