小孩手肿可能由多种原因引起，具体如下：
1.感染：手部感染，如甲沟炎、脓性指头炎等，可导致手部肿胀、疼痛。
2.过敏：接触过敏原，如某些食物、药物、花粉等，可引起过敏反应，导致手部肿胀、瘙痒。
3.损伤：手部受伤，如扭伤、骨折等，可导致手部肿胀、疼痛。
4.心脏或肾脏问题：心脏或肾脏疾病也可能导致手部肿胀，同时可能伴有其他症状，如呼吸困难、蛋白尿等。
5.其他：系统性红斑狼疮、血管炎等自身免疫性疾病，以及营养不良、内分泌失调等也可能导致手部肿胀。
如果发现小孩手肿，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、尿常规、过敏原检测、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持手部清洁，避免感染，避免过度活动，以免加重肿胀。