新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。通常是细菌等病原体侵入新生儿血液中,并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。据统计,新生儿败血症的发生率约为活产婴儿的0.1%~1%,早产儿中发生率更高。
感染途径方面
产前感染: 孕妇在孕期有感染情况,如母体有细菌感染,细菌可通过胎盘传播给胎儿。比如孕妇有泌尿系统感染等,细菌可能经血液循环进入胎盘,进而感染胎儿。产时感染: 分娩过程中,如果产程延长、胎膜早破等,胎儿可能吸入或吞入产道中的细菌。例如胎膜早破超过12~24小时,胎儿感染的机会会明显增加。产后感染: 这是最常见的感染途径。细菌可从新生儿皮肤、黏膜、脐部等侵入。像皮肤破损,细菌就可能趁机而入;脐部护理不当,细菌容易在脐部繁殖并进入血液。比如新生儿脐部被污水污染,就可能引发败血症。
临床表现方面
一般表现: 新生儿可能出现反应差、嗜睡、少吃、少哭、少动,体温不稳定,可表现为体温不升或发热等。有的新生儿会有体重不增的情况。特殊表现: 可能出现黄疸,有时黄疸是败血症的唯一表现,黄疸可能迅速加重或退而复现。还可能有出血倾向,如皮肤黏膜瘀点、瘀斑,消化道出血等。部分新生儿会出现休克表现,如皮肤苍白、花纹,血压下降等。
诊断方法方面
血液检查: 血常规是常用检查,白细胞计数可能升高或降低,中性粒细胞增多、核左移等。血培养是确诊的重要依据,通过培养血液中的细菌来明确病原体,但血培养需要一定时间,一般需要24~48小时才能出结果。C反应蛋白等急性时相蛋白会升高,这有助于辅助诊断。病原菌检测: 除了血培养,还可对其他标本进行检测,如尿液培养、脑脊液培养等,如果有感染部位,可从相应部位取材进行培养,以确定病原菌。影像学检查: 必要时会进行X线、B超等检查,帮助了解有无肺炎、脓肿等感染病灶。比如通过B超检查肝脏、脾脏等有无脓肿形成等情况。
