由于肠梗阻存在不同的类型、原因、病理性质、梗阻部位和程度,所以临床表现具有差异性。不过因肠道内容物无法顺利通过肠腔,通常有四个共同的临床表现,即腹痛、呕吐、腹胀以及停止排便排气。具体如下:
一、腹痛:
1.单纯性机械性肠梗阻因梗阻部位以上肠管强烈蠕动,会表现为阵发性腹部绞痛。疼痛发作时,患者会感觉腹内有气体窜动并受阻于某一部位。
2.绞窄性肠梗阻者表现为腹痛间歇期持续缩短,呈现持续性剧烈腹痛。
3.麻痹性肠梗阻者为持续性全腹胀痛。
4.肠扭转引起闭袢性肠梗阻者,多呈现为突发腹部持续性绞痛且阵发性加剧。
5.肠蛔虫堵塞多为不完全性肠梗阻,主要是以阵发性脐周腹痛为主。
二、呕吐:
1.这与肠梗阻发生的部位、类型相关。高位肠梗阻呕吐发生得较早且频繁,呕吐物主要是胃部和十二指肠的内容物等。
2.低位肠梗阻呕吐出现较晚,呕吐物初期为胃内容物,后期可能呈粪样。
3.蛔虫团引起的肠梗阻,患者会吐出蛔虫。
4.麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性。
5.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体。
三、腹胀:
1.程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻因呕吐频繁,腹胀较轻。
2.低位肠梗阻腹胀明显。
3.闭袢性肠梗阻和肠扭转患者的腹胀不对称发作。
4.麻痹性肠梗阻则表现为均匀性全腹胀。
四、停止排便排气:
1.肠梗阻多数会不再排便排气,尤其是完全性肠梗阻。
2.也存在一些特殊情况,比如在高位肠梗阻早期,由于梗阻以下肠腔内仍有残存粪便及气体,可在灌肠后或自行排出,所以不应因这一点而排除肠梗阻。
3.不完全性肠梗阻可有多次少量的排便排气。
4.绞窄性肠梗阻可排血性黏液样便。
总结概况提示:肠梗阻的临床表现多样,腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气是较为典型的表现,但具体情况因肠梗阻的各种因素不同而有所差异,在诊断和判断时需要综合考虑这些方面。
