高血压病的形成是多种因素共同作用的结果。一般来说，遗传因素占比较大，约有60%的高血压患者有家族遗传史。
遗传因素方面
家族遗传倾向： 如果父母双方都患有高血压，子女患高血压的概率会明显增高。研究发现，双亲均为高血压患者时，子女高血压发病率可高达46%左右；而双亲血压正常时，子女高血压发病率仅为3%左右。基因易感性： 人体某些特定基因的突变或多态性会增加患高血压的风险，例如与钠代谢、肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统相关的基因出现异常，会影响血压的调节机制。
环境因素方面
饮食因素： 高盐饮食是重要诱因之一。人体摄入过多钠盐会使体内钠水潴留，血容量增加，进而导致血压升高。一般建议成人每天钠盐摄入量应控制在5克以下，但很多人实际摄入往往超过10克。另外，过量摄入饱和脂肪酸、胆固醇丰富的食物，如动物内脏、油炸食品等，也会促进动脉粥样硬化的形成，影响血管弹性，导致血压升高。精神因素： 长期处于紧张、焦虑、压力大的状态下，人体会分泌如肾上腺素、去甲肾上腺素等升血压的激素。长期精神紧张会使交感神经兴奋，外周血管收缩，血压持续升高。例如，从事高强度脑力劳动、长期面临工作生活双重压力的人群，高血压患病风险明显高于心态平和的人群。
其他因素方面
肥胖因素： 体重超标尤其是肥胖（体重指数BMI≥28）是高血压的重要危险因素。肥胖者体内脂肪堆积，不仅增加心脏负担，还会释放多种激素和炎症因子，干扰正常的血压调节。有数据显示，肥胖者患高血压的概率是正常体重者的3 - 4倍。缺乏运动： 长期缺乏体育锻炼会使身体代谢功能下降，脂肪容易堆积，同时还会影响血管的弹性和功能。每周坚持至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）的人，患高血压的风险明显低于长期不运动者。另外，年龄也是一个因素，随着年龄增长，血管弹性下降，高血压的患病率逐渐升高，40岁以上人群高血压发病率明显高于年轻人。