小儿心肌炎是儿童常见的心脏疾病，其临床症状表现多样。一般来说，小儿心肌炎在发病前1 - 3周往往有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等类似“感冒”的症状，或恶心、呕吐等消化道症状。
早期症状表现
轻症表现：部分小儿可能仅出现精神不佳、乏力的情况，孩子玩耍时不如往常活跃，容易疲倦。还有些小儿会有食欲不振的表现，吃饭量较平时明显减少。心脏相关轻微症状：可能会出现心前区不适，比如小儿会说胸口有点闷，但这种症状往往比较轻微，容易被忽视。另外，有些小儿可能会有心悸的感觉，自己能感觉到心跳有点快，但不是很明显。
中重度症状表现
较明显心脏症状：当病情发展到中重度时，小儿会出现明显的心悸，心跳加快比较显著，可能每分钟心率超过100次以上，而且孩子会觉得心慌得比较厉害。还可能出现呼吸困难，尤其是活动后呼吸困难加重，严重时孩子在安静状态下也会有呼吸急促的表现。全身症状加重：全身症状会进一步加重，发热可能持续不退或者反复发热，体温可达到38℃以上。同时，小儿会显得更加虚弱，精神萎靡，面色苍白。
严重情况表现
心力衰竭表现：严重的小儿心肌炎可能导致心力衰竭，此时小儿会出现水肿，尤其是下肢水肿比较明显，用手指按压小腿部位的皮肤，会出现凹陷，而且长时间不恢复。还可能有肝脏肿大的情况，通过腹部检查可以发现肝脏比正常增大。心律失常表现：会出现严重的心律失常，比如心跳节律不规整，可能会出现早搏等情况，此时通过心电图检查能发现明显的异常，严重的心律失常可能会危及小儿生命。