玫瑰痤疮的发生是多种因素共同作用的结果。目前研究发现，遗传因素是其中一个重要方面，约50%的患者有家族史。另外，皮肤免疫与血管调节功能异常也与之相关，比如皮肤中的天然免疫细胞功能失调等。
遗传因素方面：
家族遗传倾向： 研究表明，玫瑰痤疮具有一定的遗传易感性，若家族中有亲属患有玫瑰痤疮，那么其后代患病的风险比无家族史的人群要高一些。如果家族中有多人患病，遗传因素在发病中起到的作用更为明显。
皮肤免疫与血管调节异常方面：
免疫细胞异常： 皮肤中的角质形成细胞、巨噬细胞等免疫细胞功能出现紊乱。例如，角质形成细胞可能会过度活化，释放一些炎症介质，引发皮肤的炎症反应。巨噬细胞也可能参与到异常的免疫应答中，导致皮肤长期处于炎症状态。血管调节问题： 患者的血管对各种刺激的反应异常，比如血管容易过度扩张。当受到温度变化、情绪激动等因素影响时，面部血管更容易出现明显的扩张，表现为面部发红等症状，而且这种血管扩张可能难以正常调节恢复。
微生物感染因素：
毛囊蠕形螨感染： 研究发现，玫瑰痤疮患者皮肤中毛囊蠕形螨的定植密度往往高于正常人。毛囊蠕形螨的代谢产物等可能会刺激皮肤，引发炎症反应，从而促进玫瑰痤疮的发生发展。例如，毛囊蠕形螨在毛囊内寄生，其分泌物会引起局部的免疫反应，导致皮肤出现红斑、丘疹等玫瑰痤疮的典型表现。幽门螺杆菌感染： 有研究提示，部分玫瑰痤疮患者可能合并幽门螺杆菌感染，虽然具体机制还不完全明确，但幽门螺杆菌感染可能通过影响机体的免疫等功能，参与到玫瑰痤疮的发病过程中。
环境因素影响：
温度变化： 长期处于温度变化较大的环境中，比如寒冷刺激后突然进入温暖环境，或者炎热环境等，都可能诱发玫瑰痤疮发作。例如，在寒冷的冬天，面部皮肤受到冷空气刺激后，再进入温暖的室内，面部血管可能会快速扩张，引发面部发红等症状。紫外线照射： 过度的紫外线照射会损伤皮肤细胞，破坏皮肤的屏障功能，还会影响皮肤的免疫调节，从而增加玫瑰痤疮的发病风险。长时间在户外活动且没有做好防晒措施的人群，患玫瑰痤疮的几率相对较高。饮食因素： 一些辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以及高糖、高油食物，可能会刺激皮肤，导致皮脂腺分泌旺盛，进而诱发或加重玫瑰痤疮。比如，长期大量食用辛辣食物的人，皮肤炎症反应可能会更明显。