玫瑰痤疮的发生是多种因素共同作用的结果。目前研究发现，遗传因素可能是一个重要诱因，约50%的患者有家族史。此外，皮肤免疫和血管调节功能异常也与之相关。
遗传因素方面：
家族遗传倾向： 有研究表明，如果家族中有直系亲属患有玫瑰痤疮，那么其他家族成员患病的风险会显著增加。据统计，有家族史的人群中玫瑰痤疮的患病率比无家族史人群高2 - 3倍。这是因为遗传因素可能影响皮肤的屏障功能以及免疫反应等方面，使得个体更容易受到玫瑰痤疮相关因素的影响。
皮肤免疫与血管调节异常方面：
皮肤免疫异常： 皮肤中的免疫细胞，如肥大细胞、T淋巴细胞等在玫瑰痤疮的发病中起到关键作用。当皮肤免疫功能紊乱时，这些免疫细胞会被激活，释放炎症介质，如组胺、白细胞介素等，从而引起皮肤的炎症反应，表现为红斑、丘疹、脓疱等玫瑰痤疮的典型症状。例如，肥大细胞被激活后释放的物质会导致血管扩张，使得皮肤出现红斑。血管调节异常： 玫瑰痤疮患者的皮肤血管对各种刺激的反应性增强。正常情况下，皮肤血管可以根据机体的需求进行适当的收缩和舒张来调节血流量等。但在玫瑰痤疮患者中，血管内皮细胞功能异常，导致血管容易过度扩张，使得面部出现持久的红斑，而且这种血管扩张还可能进一步加重炎症反应，形成恶性循环。
外界刺激因素方面：
温度变化刺激： 温度的急剧变化，如从寒冷的环境突然进入炎热的环境，或者长时间处于高温、低温环境中，都可能诱发玫瑰痤疮。例如，在寒冷的冬天，面部皮肤受到冷空气刺激后，血管收缩，当进入温暖的室内时，血管又迅速扩张，这种频繁的血管变化可能会导致皮肤炎症加重，引发玫瑰痤疮的发作。紫外线照射： 紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）都可能对皮肤造成损伤，诱发玫瑰痤疮。长期暴露在紫外线下，会损伤皮肤的角质层，破坏皮肤的屏障功能，同时还会激活皮肤的免疫反应，导致炎症介质释放增加，从而促使玫瑰痤疮的发生和发展。有研究显示，长期从事户外工作且不注意防晒的人群，玫瑰痤疮的发病率比经常采取防晒措施的人群高约1.5倍。饮食因素： 一些刺激性食物也可能诱发玫瑰痤疮。比如过量食用辛辣食物，像辣椒、花椒等，这些食物中的成分可能会刺激皮肤血管，引起血管扩张，加重皮肤的炎症状态。另外，高糖饮食也与玫瑰痤疮的发生有关，过多摄入甜食会导致血糖升高，引起糖化反应，影响皮肤的正常代谢，进而诱发玫瑰痤疮。