玫瑰痤疮的发生是多种因素共同作用的结果。遗传因素是其中一个重要方面，研究发现约50%的玫瑰痤疮患者有家族史。另外，皮肤屏障功能受损也容易引发玫瑰痤疮，比如皮肤的天然保湿因子减少、角质层结构异常等情况出现时，就可能增加患病风险。
遗传因素相关
遗传易感性： 玫瑰痤疮具有一定的遗传倾向，如果家族中有直系亲属患有玫瑰痤疮，那么其亲属患病的风险会比一般人群高。比如有研究统计，家族中有玫瑰痤疮患者的人群，患病概率比无家族史人群高2 - 3倍左右。基因关联： 目前已经发现一些基因与玫瑰痤疮的易感性相关，这些基因可能影响皮肤的免疫反应、血管调节等功能，从而使得个体更容易患上玫瑰痤疮。
皮肤屏障功能方面
天然保湿因子减少： 皮肤的天然保湿因子能够保持皮肤的水分，如果其含量减少，皮肤的保水能力下降，就会使皮肤处于干燥状态，进而影响皮肤屏障功能，增加玫瑰痤疮的发生几率。正常皮肤的天然保湿因子含量相对稳定，当皮肤受到外界刺激或者自身代谢出现问题时，天然保湿因子含量可能会降低。角质层结构异常： 角质层是皮肤的第一道屏障，正常的角质层结构完整且排列有序。当角质层结构出现异常，比如角质形成细胞的排列紊乱等情况，就会导致皮肤屏障功能受损，外界的刺激物质更容易进入皮肤，引发炎症反应，从而诱发玫瑰痤疮。
神经血管调节异常
血管调节失衡： 玫瑰痤疮患者的皮肤血管调节容易出现失衡情况。正常情况下，皮肤血管能够根据环境等因素进行适当的收缩和舒张来调节体温等。但在玫瑰痤疮患者中，血管对各种刺激的反应过度，比如受到冷热刺激、情绪激动等因素影响时，血管更容易出现扩张等异常情况，进而引发皮肤的炎症反应，导致玫瑰痤疮的发生。神经因素影响： 神经因素也参与了玫瑰痤疮的发病过程。皮肤中的神经末梢受到刺激后，会释放一些神经递质，这些神经递质可能会影响血管的通透性以及炎症细胞的活性等，从而促使玫瑰痤疮的发展。例如，当皮肤受到外界机械刺激时，神经递质的释放可能会加重皮肤的炎症状态。