空腹血糖比饭后高，可能与多种因素有关。一般来说，正常情况下空腹血糖会低于餐后血糖，但如果出现空腹血糖比饭后高的情况，可能是因为黎明现象，部分糖尿病患者在夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能与清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多有关，这种情况可能持续数小时。
存在胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗
胰岛素分泌缺陷方面： 一些糖尿病患者自身胰岛素分泌存在问题，空腹时没有足够的胰岛素来有效降低血糖，而饭后虽然有食物刺激胰岛素分泌，但如果基础的胰岛素分泌不足，就可能出现空腹血糖相对较高的情况。例如，1型糖尿病患者多存在胰岛素绝对缺乏，空腹时血糖控制不佳的情况相对更常见。胰岛素抵抗方面： 机体对胰岛素的敏感性降低，也就是胰岛素抵抗。在空腹状态下，身体的代谢需要胰岛素来调节，若存在胰岛素抵抗，胰岛素不能很好地发挥作用，血糖就容易升高；而饭后虽然也有胰岛素分泌，但可能因为进食后食物的消化吸收等因素，血糖上升幅度可能在存在胰岛素抵抗的情况下相对空腹时更明显，但如果基础的胰岛素抵抗较严重，仍可能出现空腹血糖比饭后高的情况。比如一些2型糖尿病患者早期常存在胰岛素抵抗。
饮食与运动因素影响
饮食因素： 如果前一天晚上进食了过多高热量、高碳水化合物的食物，且晚餐时间较晚，那么夜间空腹状态下身体持续受到高糖负荷后的影响，可能导致空腹血糖升高。另外，如果空腹时间过长，身体在空腹状态下的代谢调节失衡，也可能使空腹血糖升高。例如，有些人习惯空腹时间超过12小时，可能会出现空腹血糖异常升高的情况。运动因素： 剧烈运动后可能会影响血糖的代谢，但如果是空腹状态下运动，可能会导致空腹血糖调节紊乱。而饭后适当运动有助于降低血糖，但如果饭后运动过度，可能会使血糖下降过快，而空腹时身体的基础代谢对血糖的调节如果本身有问题，就可能出现空腹血糖比饭后高。比如，糖尿病患者在空腹时进行高强度运动，可能会打破原本的血糖平衡，导致空腹血糖升高。
药物因素影响
降糖药物使用不当： 如果使用的降糖药物种类或剂量不合适，也可能导致空腹血糖比饭后高。例如，一些长效降糖药物，如果剂量不足，夜间到清晨这段时间的血糖控制不佳，就会出现空腹高血糖；而如果在饭后服用的降糖药物，其起效时间和作用持续时间与空腹状态下的血糖调节不匹配，也可能导致这种情况。比如，使用格列本脲等药物，如果用药时间或剂量不对，可能会出现空腹血糖异常升高的情况。