脖子上肿了个包，按压疼痛，可能是由以下原因引起：
1.感染：如皮肤感染、颈部淋巴结炎等，可导致颈部出现红肿、疼痛的包块。
2.甲状腺疾病：如甲状腺炎、甲状腺结节等，也可能出现颈部肿块伴疼痛。
3.肿瘤：颈部的良恶性肿瘤，如淋巴瘤、转移瘤等，也会导致颈部包块。
4.其他：如外伤、自身免疫性疾病等也可能引起颈部肿痛。
针对这种情况，建议采取以下措施：
1.及时就医：由于可能的原因较多，且一些情况可能比较严重，因此应尽快就医，进行详细的检查和诊断。
2.配合检查：医生可能会进行颈部触诊、超声、血液检查等，以确定包块的性质和原因。
3.针对病因治疗：根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。例如，如果是感染，可能需要使用抗生素；如果是甲状腺疾病，可能需要药物治疗或手术治疗；如果是肿瘤，可能需要进一步的检查和治疗。
4.注意休息：在治疗期间，应注意休息，避免颈部过度活动。
5.遵医嘱用药：如果医生开具了药物，应按照医嘱正确使用。
6.定期复查：治疗后需要按照医生的建议定期复查，以监测病情的变化。
需要注意的是，以上内容仅供参考。具体的诊断和治疗应根据个人情况和医生的建议进行。如果脖子上的包块持续不消失或伴有其他症状，如发热、呼吸困难等，应及时就医。