外阴长了个跟痘痘一样大小的东西，可能是多种情况导致。比如外阴毛囊炎，这是比较常见的原因，多由细菌感染引起，一般局部会有红肿、疼痛等表现。
可能的原因
外阴毛囊炎： 通常是由于金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊所致，局部会出现红色丘疹，类似痘痘大小，伴有疼痛，严重时可能会化脓。一般好发于卫生状况不佳、局部皮肤摩擦等情况的人群。前庭大腺囊肿： 前庭大腺管开口阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。囊肿较小且无感染时，一般无自觉症状；囊肿较大时，可感到外阴坠胀感或有性交不适。它是因前庭大腺管阻塞引起，可能与局部损伤、炎症等有关。尖锐湿疣： 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，表现为外阴部位单个或多个淡红色小颗粒，逐渐增大增多，呈菜花状、乳头状等。主要通过性接触传播。
如何初步判断
观察外观： 外阴毛囊炎一般红肿比较局限，中央可能有脓点；前庭大腺囊肿边界清楚，表面皮肤正常；尖锐湿疣的疣体形态多样，有特殊的外观。留意症状： 外阴毛囊炎多有疼痛；前庭大腺囊肿一般无明显疼痛，但若合并感染则会出现红肿热痛；尖锐湿疣通常无明显自觉症状，部分人可能有瘙痒等。
就医建议
如果发现外阴长了跟痘痘一样大小的东西，建议尽快就医。医生一般会通过视诊、触诊等初步判断情况，必要时可能会进行相关检查，比如前庭大腺囊肿可能需要做B超等检查来明确，尖锐湿疣可能需要做HPV检测等。医生会根据具体情况给予相应的处理，比如外阴毛囊炎如果是细菌感染，可能会给予局部涂抹抗生素软膏等治疗；前庭大腺囊肿如果较大或反复感染可能需要手术治疗；尖锐湿疣则会根据病情采取相应的去除疣体等治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁卫生，避免搔抓等刺激。