子宫肌瘤较大时，若直径超过5厘米，且出现月经过多、压迫症状（如尿频、便秘等）或影响生育等情况，通常需要积极处理。常见的处理方式有手术治疗、聚焦超声治疗等。
手术治疗方式
腹腔镜手术： 这是一种微创手术，通过在腹部打几个小孔插入器械进行操作。对于较大的子宫肌瘤，也可能适用，它具有创伤小、恢复快的特点，一般术后住院3~7天左右就能恢复。开腹手术： 如果肌瘤非常大、数量多或者存在其他复杂情况，可能需要开腹手术。这种手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，一般需要10~14天左右才能基本恢复。
聚焦超声治疗
原理： 利用超声波聚焦在肌瘤部位，使肌瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。适用情况： 适用于有保留子宫意愿的患者，但需要肌瘤位置合适。治疗后可能会有轻度腹痛等不适，一般休息1~2天即可缓解。
药物辅助治疗
促性腺激素释放激素类似物（GnRH - a）： 可以使肌瘤缩小，一般用药3~6个月，但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应，所以通常不建议长期使用。米非司酮： 也能在一定程度上缩小肌瘤，但长期服用可能会对肝功能有一定影响，需要定期监测肝功能。
定期随访观察
观察人群： 对于接近绝经年龄、肌瘤较小且没有明显症状的患者，可以定期随访观察。一般每3~6个月做一次B超检查，观察肌瘤的大小、生长速度等情况。如果绝经后，肌瘤有萎缩的可能。但如果在观察期间肌瘤生长加快或者出现症状，就需要及时调整治疗方案。