孩子晚上咳嗽厉害可能是由多种疾病引起，如支气管炎、哮喘、鼻后滴漏综合征等，应前往医院小儿呼吸科就医，由医生指导进行针对性治疗。
一、支气管炎：这是指由各种致病原引发的支气管黏膜感染。当支气管存在炎症时，会致使分泌物增多。尤其孩子晚上睡觉平躺后，分泌物刺激咽喉部，就会导致晚上咳嗽厉害。通常可在医生指导下使用头孢克肟颗粒等药物来进行医治。
二、哮喘：可能由于遗传因素，或孩子自身属于过敏性体质，本身患有哮喘。当接触到花粉、尘螨等刺激物时，会诱发哮喘，且晚上迷走神经兴奋，进而出现晚上咳嗽严重的情况。一般可遵医嘱应用吸入用异丙托溴铵溶液、布地奈德吸入气雾剂等。
三、鼻后滴漏综合征：由鼻咽部疾病造成鼻后和喉咽部有较多分泌物，甚至反流进入声门或气管，从而引起咳嗽和鼻咽部不适。孩子平躺睡觉时，分泌物刺激咽喉部位，就会有咳嗽症状。对此类情况，可在医生指导下服用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗。
此外，还有可能跟上呼吸道感染、胃食管反流有关，均需及时到医院检查。若孩子咳嗽厉害，也可在医生指导下使用氨溴特罗口服溶液等药物进行治疗。
总结概括提示：孩子晚上咳嗽厉害的原因多样，包括支气管炎、哮喘、鼻后滴漏综合征等，应根据具体病因进行针对性治疗，同时还可使用一些止咳药物缓解症状，遇到这种情况要及时就医检查。