早上起来膝盖酸痛可能由多种原因引起。比如，膝关节退变是常见原因之一，中老年人相对更易出现，随着年龄增长，膝关节软骨会逐渐磨损，一般40岁以后这种退变就可能开始显现。
一、关节退变因素
年龄相关退变： 随着年龄增加，膝关节的软骨、半月板等结构会发生自然退变。像50岁以上人群中，不少人会因关节软骨磨损出现晨起膝盖酸痛。软骨磨损后，关节活动时摩擦增加，就容易导致疼痛。肥胖因素影响： 体重过重会增加膝关节的负担，体重每增加1公斤，膝关节承受的压力大约增加3 - 4公斤。对于体重超标的人，晨起时膝盖承受的压力较大，更容易出现酸痛。
二、运动相关因素
运动过量情况： 如果前一天进行了大量剧烈运动，比如长跑、爬山等，膝关节周围的肌肉、韧带可能会有微小损伤，同时关节内的滑膜也可能受到刺激。一般运动后没充分休息，晨起就可能感觉膝盖酸痛。运动姿势不当： 不正确的运动姿势会使膝关节受力不均，比如在跳绳时姿势不正确，会导致膝关节一侧承受过大压力，长期下来容易引发晨起膝盖酸痛。
三、疾病相关因素
类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，会累及膝关节。患者除了晨起膝盖酸痛外，还可能伴有膝关节肿胀、僵硬，这种僵硬感一般持续30分钟以上，病情严重时会影响膝关节的活动功能。痛风性关节炎： 当体内尿酸代谢异常时，尿酸盐会沉积在膝关节处。痛风急性发作时，晨起膝盖会突然出现剧烈疼痛，还可能伴有红肿，血尿酸水平通常会明显升高。