早上起来膝盖内侧疼可能由多种原因引起。比如，骨性关节炎是常见原因之一，多见于中老年人，随着年龄增长，膝关节软骨磨损退变，早上起来可能出现内侧疼痛，活动后会有所缓解，但活动过多又会加重。
原因一：膝关节内侧副韧带损伤
运动不当导致： 如果前一天进行了剧烈运动，像打篮球、踢足球时，膝关节过度内翻，就容易造成内侧副韧带损伤，早上起来会感觉膝盖内侧疼。一般轻度损伤可能只是疼痛，严重的可能会出现肿胀、淤血等情况。长期劳损因素： 长期从事重体力劳动或者经常爬山、爬楼梯的人，膝关节内侧副韧带长期受到磨损，也会在早上起来时感觉内侧疼。
原因二：鹅足滑囊炎
过度摩擦引起： 鹅足是缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱联合止点，位于膝关节内侧下方。如果长时间走路、跑步或者膝关节频繁屈伸，鹅足肌腱与周围组织反复摩擦，就会引发鹅足滑囊炎，导致早上起来膝盖内侧疼。炎症刺激作用： 滑囊受到刺激后会产生炎症反应，分泌过多滑液，刺激周围神经，引起疼痛，局部可能还会有肿胀的表现。
原因三：类风湿关节炎
自身免疫因素： 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会累及膝关节。早上起来时炎症反应相对明显，所以膝盖内侧容易出现疼痛，还可能伴有僵硬感，一般僵硬时间会持续30分钟以上，活动后僵硬感会有所缓解，但病情会逐渐进展，影响膝关节功能。关节侵蚀影响： 随着病情发展，类风湿关节炎会侵蚀膝关节软骨和骨质，导致关节结构破坏，疼痛会逐渐加重，还可能出现关节畸形等情况。