咯血与呕血的鉴别要点主要包括以下几个方面：
1.病因：咯血常见于呼吸系统疾病，如肺结核、支气管扩张、肺癌等；呕血则主要与消化系统疾病相关，如胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血等。
2.出血方式：咯血是咯出，即咳嗽后咳出；呕血是呕出，即呕吐出。
3.颜色和性状：咯血的颜色通常为鲜红色，有时可伴有痰液；呕血的颜色则取决于出血量和血液在胃内停留的时间，可为鲜红色、咖啡色或暗红色，常伴有食物残渣。
4.伴随症状：咯血常伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状；呕血常伴有上腹部不适、恶心、呕吐等症状。
5.病史：咯血患者常有呼吸系统疾病史，如慢性咳嗽、咳痰等；呕血患者常有消化系统疾病史，如胃痛、反酸、嗳气等。
6.治疗方法：咯血的治疗主要针对原发病进行，如使用抗生素、止血药等；呕血的治疗则主要针对病因进行，如使用抑酸药、止血药、手术治疗等。
需要注意的是，咯血和呕血有时可能同时存在，或者咯血和呕血的原因可能同时涉及呼吸系统和消化系统。因此，在鉴别咯血和呕血时，需要综合考虑患者的临床表现、病史、实验室检查等多种因素，并及时就医，以便明确诊断和采取相应的治疗措施。