判断是不是得了阑尾炎,可以从症状表现、体征检查等方面入手。首先,阑尾炎典型症状是转移性右下腹疼痛,一开始可能是脐周或上腹部疼痛,数小时后转移并固定在右下腹,约70% - 80%的患者有这种典型的转移性腹痛表现。
症状方面
腹痛表现:除了转移性右下腹疼痛,还可能伴有胃肠道症状,比如恶心、呕吐,早期呕吐多为反射性,程度较轻。部分患者会出现发热,一般体温在37.5℃ - 38.5℃左右,若阑尾穿孔形成腹膜炎,体温可能会更高,可达39℃甚至40℃。胃肠道反应:有的患者会有食欲减退,严重时不想吃东西。还可能出现腹泻或便秘的情况,腹泻一般是肠道受到炎症刺激引起的,便秘相对少见,但也有发生。
体征检查方面
右下腹压痛:这是阑尾炎最常见的重要体征,压痛点通常在麦氏点,也就是右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。按压此处会有明显的压痛感。反跳痛:当医生按压右下腹后迅速抬手时,患者会感到疼痛加剧,这就是反跳痛,提示炎症累及腹膜。肌紧张:如果阑尾炎症较重,波及腹膜,会出现右下腹的肌紧张,也就是腹部肌肉变得紧张,用手触摸能感觉到。
辅助检查方面
血常规检查:白细胞计数和中性粒细胞比例会升高,一般白细胞计数可达到(10 - 20)×10⁹/L,中性粒细胞比例多在75% - 90%以上,这是因为炎症刺激导致身体的免疫反应,白细胞等免疫细胞增多来应对炎症。腹部B超:可以发现肿大的阑尾或阑尾周围的脓肿等情况,有助于辅助诊断阑尾炎,尤其对小儿及孕妇等不宜做X线检查的人群比较适用。B超下可能看到阑尾增粗、周围有渗出等表现。
