导致每次月经来右腹部有硬块疼痛的原因主要包括生理性因素和病理性因素。生理性因素可能是宫内放置节育环，病理性因素可能是附件炎、卵巢囊肿等，建议患者及时就医检查并对症治疗。
一、生理性因素：
宫内放置节育环后，可能在右腹部摸到硬块，月经来潮时，机体会释放前列腺素，导致子宫过强收缩，子宫缺血、痉挛，从而引起痛经，表现为每次月经来右腹部有硬块疼痛。这属于正常生理现象，若疼痛明显，可使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物止痛。
二、病理性因素：
1.附件炎：
这是输卵管和卵巢因病原体感染引发的炎症。月经来潮时血液存留在阴道等部位，适宜细菌生存繁殖，当炎症刺激输卵管黏膜或卵巢黏膜时，可刺激神经导致右腹部疼痛。若附件炎严重可形成下腹部脓肿，出现每次月经来右腹部有硬块疼痛。患者应及时就医，可采用激光治疗、微波治疗促进局部血液循环以助炎症吸收，也可使用莫西沙星、头孢曲松钠、阿奇霉素等药物进行治疗。
2.卵巢囊肿：
如果存在卵巢囊肿，也可能引发每次月经来右腹部有硬块疼痛。卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的囊状结构，囊肿不断增大时会侵犯卵巢周围组织，导致一侧腹部疼痛、坠胀感，从而使患者感到右腹部有硬块且疼痛。通常先采取保守治疗，可使用短效避孕药，如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。若卵巢囊肿发生蒂扭转、感染、恶变等情况，则需采取卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术等。
总之，当出现每次月经来右腹部有硬块疼痛时，应尽快就医明确原因，并根据具体情况进行针对性治疗。