来月经时右腹疼痛难忍需及时就医，医生一般会指导进行妇科、化验、彩超等相关检查以明确原因并对症治疗。来月经右腹疼痛难忍可能由子宫内膜异位症、盆腔炎、流产和宫外孕、痛经、阑尾炎等情况导致。
一、子宫内膜异位症、右附件炎或盆腔炎：在月经期间可能出现右下腹疼痛。需进行妇科、B超等检查，明确后可采取药物治疗或手术治疗。比如子宫内膜异位症，这是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，其典型症状包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛等，严重时会影响女性生育能力；右附件炎是发生在右侧输卵管和卵巢的炎症，多由病原体感染引起，可导致下腹疼痛、坠胀等；盆腔炎则是女性上生殖道感染性疾病，也会引发下腹疼痛等表现。
二、流产和宫外孕：怀孕早期若出现右下腹疼痛或出血，很可能是由于先兆流产、流产或宫外孕等原因引起。此时要及时去医院做妇科、B超、抽血化验等检查，明确情况后采取保胎或手术等相关治疗措施。流产包括自然流产、人工流产等，会伴有阴道出血、腹痛等症状；宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，是一种危险的妇产科疾病，可导致停经、腹痛、阴道流血等。
三、痛经：经检查未发现异常，可能是痛经引起的。需要注意休息，可采取局部热敷，也可在医生指导下口服止疼药或中药进行调理和治疗。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经主要与子宫内膜前列腺素含量增高有关，继发性痛经多由盆腔器质性疾病引起。
四、阑尾炎：也有可能是阑尾炎导致的。通过检查确定是阑尾炎后，根据具体情况采取药物保守治疗或手术治疗的措施。阑尾炎是外科常见病，典型表现为转移性右下腹痛、发热、呕吐等。
总之，来月经时右腹疼痛难忍的原因较多，需要根据具体情况进行详细检查和针对性治疗，以缓解疼痛并保障身体健康。