月经前小腹坠痛可能是生理性因素如痛经，也可能是病理性因素如子宫内膜炎、盆腔炎等导致。具体如下：
一、生理性因素：来月经前，因孕激素作用，子宫内膜会发生分泌期改变，致使局部血管屈曲，进而加重盆腔充血。并且子宫内膜会分泌前列腺素，引起子宫平滑肌收缩，从而出现小腹坠痛，这通常属于正常生理现象。在此情况下，应注重休息并做好腹部保暖工作，避免剧烈运动。
二、子宫内膜炎：由多种原因，如宫腔手术、放置宫内避孕器等造成子宫内膜结构出现炎性变化，月经前身体抵抗力下降会使炎症加重，进而有小腹坠痛以及腰骶部酸痛等表现。治疗上可给予左氧氟沙星、青霉素、阿奇霉素等药物进行抗感染，同时可采用微波、超短波等物理疗法，以促进血液循环、起到消炎及解痉镇痛等作用。必要时可在炎症控制后进行刮宫治疗。
三、盆腔炎：由下生殖道感染、经期卫生不良等导致病原体侵入生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜等引发盆腔炎症，月经前盆腔充血会使炎症反应加剧，出现小腹坠痛症状。治疗可给予甲硝唑、头孢唑林钠等抗菌消炎，也可给予短波、超短波等理疗来促进炎症吸收和消退。日常生活中要保持会阴部清洁、干燥，选择棉质、宽松的内裤。
总之，如果出现月经前小腹坠痛，建议在医生帮助下明确诊断并积极治疗。同时，以上药物均需在医生指导下使用。