孩子晚上咳嗽呕吐可能由急性支气管炎、过敏、鼻炎、胃食管反流等情况引起。
孩子晚上咳嗽厉害的原因具体如下：
一、急性支气管炎：支气管炎多由感染导致，若在晚上急性发作，会致使孩子剧烈咳嗽，通常还伴有较多分泌物而形成痰液。
1.感染是引发支气管炎的常见原因。
2.晚上急性发作会带来剧烈咳嗽以及较多痰液。
二、过敏：孩子晚上睡觉时，若空气环境差、粉尘多或被子不干净等，易引发过敏，过敏发生后会导致支气管痉挛，从而引起咳嗽，还可能出现皮疹。
1.不良的睡眠环境因素可导致过敏。
2.过敏会造成支气管痉挛和咳嗽等症状。
三、鼻炎：孩子若患有慢性鼻炎，鼻部分泌物增多，晚上睡觉时处于平卧状态，分泌物倒流进入咽喉部位，会引起咳嗽厉害的情况。
1.慢性鼻炎会有较多鼻部分泌物。
2.平卧时分泌物倒流可引发严重咳嗽。
四、胃食管反流：受重力影响，晚上平躺时胃液若反流进入咽喉部位，会形成刺激，进而导致剧烈的夜间咳嗽。
1.胃食管反流在平躺时更易发生。
2.对咽喉形成刺激导致夜间咳嗽剧烈。
孩子晚上咳嗽厉害的注意事项：平时要让宝宝多喝水，注意锻炼身体以提高免疫力；同时要注意环境清洁，保持宝宝睡眠环境的卫生，预防过敏。
总结：孩子晚上咳嗽呕吐的原因多样，包括急性支气管炎、过敏、鼻炎、胃食管反流等，不同原因有其具体表现和诱发因素，在日常生活中要注意相关事项来预防和缓解。