跑步时心脏疼，可能是生理现象，也可能是病理现象。其中生理现象主要是长期缺乏锻炼者突然长时间跑步导致心跳加速和心脏血流量增加而引起胸痛、胸闷；病理现象包括心绞痛，即冠状动脉供血不足或心肌短暂性缺血引发胸骨后压榨性疼痛，运动时心肌耗氧量增加会促使心脏刺痛不适，还有肋间神经炎，因神经受压、创伤等致肋间神经炎症反应而产生肋间疼痛且可沿肋间向胸腹前壁放射致心前区疼痛。具体分析如下：
一、生理现象
长期缺乏锻炼，突然进行跑步且时间较长，会使心跳加快，同时心脏血流量提高，从而导致胸痛、胸闷感。这种情况下，建议立刻停止运动，适当休息，这样能减少心肌耗氧量，进而改善疼痛不适感。
二、病理现象
1.心绞痛
由于冠状动脉供血不足或心肌短暂性缺血，致使胸骨后出现压榨性疼痛。如果在发病期间进行运动，会导致心肌耗氧量上升，进而使心脏部位产生刺痛不适。患者需在医生指导下服用硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片、酒石酸美托洛尔控释片等药物，用药后可改善心肌缺血状况，有助于病情恢复。
2.肋间神经炎
受神经受压、创伤等因素影响，肋间神经发生炎症反应，引起肋间疼痛，严重时可沿肋间向胸腹前壁部位放射，导致心前区疼痛表现。轻症者要注意卧床休息，避免剧烈运动，严重者可遵医嘱服用阿司匹林缓释片、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠片等药物进行治疗，合理用药可改善不适表现。
此外，还可能是冠心病等原因导致。平时需加强自身护理工作，发病后要及时就诊处理。
总之，跑步时心脏疼要根据具体情况判断是生理还是病理原因，以便采取恰当的应对措施。