晚上侧睡手麻可能是由多种原因引起的。一般来说，长时间保持侧睡姿势，压迫手臂血管、神经，就可能导致手麻，这种情况较为常见。
睡姿压迫因素
局部血管受压： 当侧睡时，身体重量会压迫一侧手臂，导致手臂的血管受到挤压，影响血液循环。例如，长时间压迫后，手部血液供应暂时减少，就可能出现麻木感。一般这种情况在调整睡姿后，几分钟内通常能缓解。神经受压迫： 侧睡时，手臂的神经也可能受到压迫。比如尺神经、桡神经等，如果神经长时间处于受压状态，就会引起手麻。这种压迫导致的手麻，持续时间可能因压迫程度和个体差异有所不同，轻者可能几分钟，重者可能十几分钟才能恢复。
疾病相关因素
颈椎病： 患有颈椎病的人，晚上侧睡时可能会加重对神经根的压迫，从而引发手麻。颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发的一系列病理改变，导致脊髓、神经、血管受到压迫而出现的一系列症状。据统计，约有30% - 50%的颈椎病患者会出现上肢麻木等症状。腕管综合征： 腕管综合征患者晚上侧睡时，手腕部位的正中神经可能受到影响，导致手麻。腕管综合征是因为腕管内的正中神经受到压迫引起的，常见于长期用手过度的人群，如程序员、木工等。
其他因素
床垫与枕头问题： 床垫过硬或过软，枕头高度不合适，都可能影响睡眠时手臂的姿势，进而导致手麻。比如枕头过高，会使颈部处于不正常的弯曲状态，影响上肢神经和血管；床垫过软可能导致身体下陷，手臂姿势不当引发手麻。一般选择合适高度的枕头，如枕头高度以10 - 15厘米为宜，以及软硬适中的床垫，有助于改善这种情况。自身血液循环问题： 本身有血液循环不佳情况的人，如患有糖尿病且血糖控制不佳的人，晚上侧睡时更容易出现手麻。糖尿病会引起周围神经病变，影响神经的正常功能和血液循环，导致肢体麻木等症状。这类人群需要积极控制血糖，维持血糖在正常范围内，以改善血液循环和神经病变情况。