20岁的糖尿病患者能存活多少年，这取决于多种因素，包括糖尿病的控制情况、并发症的出现以及个人的整体健康状况等。一般来说，如果20岁的糖尿病患者能够积极控制血糖、血压和血脂等指标，避免或延缓并发症的发生，那么他们的预期寿命可以与正常人相似。
以下是一些影响20岁糖尿病患者存活时间的因素：
1.血糖控制：良好的血糖控制可以减少糖尿病并发症的发生风险，从而延长寿命。患者需要遵循医生的建议，按时服药或注射胰岛素，合理饮食，适量运动，并定期监测血糖水平。
2.血压和血脂控制：高血压和高血脂是糖尿病的常见并发症，会增加心血管疾病的风险。患者应控制血压和血脂水平，采取健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。
3.并发症的预防和治疗：糖尿病患者容易出现视网膜病变、肾病、神经病变等并发症。定期进行眼科检查、肾功能检查和神经功能检查，以及及时治疗并发症，可以减少并发症对身体的损害。
4.健康的生活方式：保持健康的生活方式对糖尿病的控制和预防并发症非常重要。包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的睡眠等。
5.定期体检：20岁的糖尿病患者应定期进行全面的体检，包括心血管检查、肾脏功能检查、眼底检查等，以及时发现和处理潜在的健康问题。
6.个人的整体健康状况：除了糖尿病本身，个人的整体健康状况也会影响寿命。例如，是否有其他疾病、生活习惯、心理状态等。
需要注意的是，每个人的情况都是独特的，糖尿病的管理和预后也因人而异。因此，建议20岁的糖尿病患者积极与医生合作，制定个性化的治疗和管理计划，并遵循医生的建议进行治疗和生活方式的调整。此外，保持积极的心态，关注自己的健康，也是延长寿命的重要因素。如果对糖尿病的治疗和预后有任何疑问，应及时咨询医生。