子宫腺肌症的发生主要与子宫肌层内的异位内膜腺体和间质有关，其确切病因目前尚未完全明确，但可能与以下因素相关。一般认为，多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤、慢性子宫内膜炎等可能是引发子宫腺肌症的重要原因。
子宫肌层创伤相关因素
多次妊娠与分娩： 经产妇发生子宫腺肌症的几率明显高于未产妇。在妊娠分娩过程中，子宫肌层受到损伤，使得基底层内膜细胞侵入肌层，从而引发子宫腺肌症。比如，有过2次及以上分娩经历的女性，患子宫腺肌症的风险相对更高。宫腔手术操作： 频繁的宫腔操作，像刮宫术、宫腔镜手术等，也可能损伤子宫肌层，增加子宫腺肌症的发病风险。例如，一年内进行过2次以上宫腔手术的女性，比没有宫腔手术史的女性患子宫腺肌症的可能性更大。
子宫内膜基底层细胞增生侵袭因素
雌激素水平影响： 雌激素对子宫内膜有刺激作用，当体内雌激素水平过高时，可能促使子宫内膜基底层细胞增生并侵入肌层。例如，长期服用含有雌激素的保健品或药物，可能会导致体内雌激素水平异常升高，进而增加子宫腺肌症的发病风险。遗传因素： 部分研究表明，子宫腺肌症可能存在一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有子宫腺肌症，那么其他女性成员患该病的几率可能会有所增加，但具体的遗传机制还在进一步研究中。
免疫因素相关影响
免疫系统异常： 人体免疫系统的异常可能参与了子宫腺肌症的发生发展。当免疫系统出现紊乱时，可能无法正常识别和清除异位的内膜组织，导致内膜组织在子宫肌层内生长，引发子宫腺肌症。不过，目前关于免疫因素在子宫腺肌症发病中具体的作用机制还需要更多的研究来明确。