肛门里面胀痛的原因较为多样，常见的有以下这些情况：
一、直肠炎、结肠炎：炎症刺激肠壁会导致肠壁水肿，从而引起肛门里面胀痛，而且肠炎引发的腹泻也会带来里急后重、肛门里面胀痛之感。直肠炎是发生在直肠部位的炎症，主要表现为肛门下坠感、腹泻、里急后重，有时还会伴有血便、黏液便或黏液血便。结肠炎则是指发生在结肠的炎症，症状包括腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等。
二、肛周脓肿：主要源于肛腺感染或肛窦炎，致使感染形成脓肿，进而出现肛门胀痛，同时还可能伴有寒战、发热等情况，通过彩超检查能够明确诊断。肛周脓肿是指肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。患者会感到肛门周围持续性疼痛和肿胀，在排便、行走或坐立时疼痛加剧。
三、结直肠恶性肿瘤：常常表现为肛门胀痛，同时有排便不尽、大便次数增多、黏液脓血便、大便无法排出甚至肠梗阻等。借助核磁共振及肠镜检查，并结合病理检查可明确诊断。结直肠恶性肿瘤即大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，早期症状不明显，随着病情发展，会出现便血、腹痛、腹部肿块、排便习惯改变等症状。
总之，当出现肛门里面胀痛时，要及时就医，通过相关检查明确病因，并采取相应的治疗措施。