肛门里面胀痛的原因众多，主要有以下这些情况：
一、直肠炎、结肠炎
直肠炎和结肠炎时，炎症刺激肠壁会引发肠壁水肿，从而导致肛门里面胀痛。同时，肠炎引起的腹泻也会带来里急后重感以及肛门里面胀痛的感觉。这是因为炎症的存在使得肠道功能出现紊乱，肠壁受到刺激和损伤，进而产生一系列不适症状。当炎症较为严重时，这种肛门内的胀痛感会更为明显。
二、肛周脓肿
主要源于肛腺感染或者肛窦炎，导致感染进而形成脓肿，就会出现肛门胀痛的情况，同时还可能伴有寒战、发热等症状。通过彩超检查可以明确诊断。肛周脓肿是一种较为严重的肛肠疾病，其发生与肛门周围的解剖结构和生理特点有关。肛腺和肛窦容易发生感染，当感染扩散并形成脓肿后，会对肛门周围组织产生压力和刺激，从而引起疼痛和其他不适。
三、结直肠恶性肿瘤
常表现为肛门胀痛，并且伴有排便不尽、大便次数增多、粘液脓血便、大便无法排出甚至肠梗阻等情况。经过核磁共振及肠镜检查，并结合病理检查能够明确诊断。结直肠恶性肿瘤的这些症状是由于肿瘤的生长和发展对肠道造成的影响。随着肿瘤的增大，会逐渐阻塞肠道，导致排便困难和各种相关症状的出现。
总之，肛门里面胀痛可能是多种疾病的表现，需要结合具体症状、检查等进行综合判断和诊断，以便及时采取有效的治疗措施。