脑梗患者用药需根据病情阶段等因素决定，一般在急性期常用溶栓药物如阿替普酶，它能在发病4.5小时内使用，可使部分患者血管再通。
急性期常用药物
溶栓类药物：阿替普酶是常用的溶栓药，能通过溶解血栓来恢复脑血流，但使用有严格时间窗限制，一般要求在发病3-4.5小时内静脉给药，不过它有一定出血等风险需评估。神经保护类药物：依达拉奉是常见的神经保护剂，可清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，对改善脑梗患者的神经功能有一定作用。
二级预防用药
抗血小板聚集药物：阿司匹林是常用药物，一般建议脑梗患者长期服用，能抑制血小板聚集，降低再次脑梗的风险，但部分人服用后可能有胃肠道不适等反应。氯吡格雷也是常用的抗血小板药，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用，作用机制是抑制血小板活化。稳定斑块药物：他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等属于稳定斑块的药物，不仅能降低血脂，还能稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂导致血栓形成的风险，一般需要长期服用。
控制基础疾病药物
控制血压药物：如果脑梗患者伴有高血压，需要服用降压药来控制血压，如氨氯地平，要将血压控制在合适范围，一般建议控制在140/90mmHg以下，但具体需根据患者情况调整。控制血糖药物：对于合并糖尿病的脑梗患者，需要使用降糖药来控制血糖，如二甲双胍，将血糖控制在合理水平，有助于减少脑梗复发风险。如果患者血糖控制不佳，可能会影响脑梗的预后等。