治脑梗常用的药物有多种，一般发病4.5小时内符合条件的可考虑溶栓药物，像阿替普酶等能有效溶解血栓，改善脑部血液循环。
溶栓类药物
阿替普酶： 是常用的溶栓药物，能通过激活体内纤溶酶原变为纤溶酶，溶解血栓，通常在发病4.5小时内使用效果较好，但需要严格评估患者的适应证和禁忌证，比如有颅内出血病史、近期有重大手术等情况可能不适用。尿激酶： 也可用于溶栓治疗，能直接激活纤溶酶原，使纤维蛋白降解，从而达到溶解血栓的目的，不过使用时也有相应的时间窗和禁忌要求。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 是常用的抗血小板药物，通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，预防血栓形成，一般建议脑梗患者长期小剂量服用，但有胃肠道出血病史等患者要谨慎使用。氯吡格雷： 也是抗血小板聚集的药物，作用机制与阿司匹林有所不同，它能选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集，对于不能耐受阿司匹林的患者可以考虑使用。
神经保护类药物
依达拉奉： 具有清除自由基、抑制脂质过氧化的作用，能减轻缺血再灌注损伤，保护神经细胞，可用于脑梗的治疗，一般通过静脉滴注给药，使用过程中要注意监测肾功能等指标。胞磷胆碱钠： 可以改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复，对脑梗后的神经功能修复有一定帮助，能增强脑干网状结构上行激活系统的功能，促进苏醒，还能改善大脑循环。
控制基础疾病的药物
降压药： 如果脑梗患者伴有高血压，需要根据血压情况选用合适的降压药物，比如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，像贝那普利等，能在降压的同时改善血管内皮功能，但要注意监测血压变化，避免血压降得过低。降糖药： 对于合并糖尿病的脑梗患者，要使用合适的降糖药物来控制血糖，比如二甲双胍等双胍类降糖药，能减少肝葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗，但如果患者存在肾功能不全等情况要调整用药，要将血糖控制在合理范围，以利于脑梗的恢复和预防复发。