绞窄性肠梗阻是一种较为严重的肠梗阻类型，其发生原因有多种。一般来说，肠道内的病变是常见原因之一，比如肠粘连，据统计，约有40% - 60%的绞窄性肠梗阻与肠粘连有关，肠粘连会导致肠管扭曲、受压，进而引发绞窄。
肠道内病变导致
肠扭转：多发生在小肠，尤其是小肠系膜较长且活动度大的情况下，比如剧烈运动后可能诱发小肠扭转，导致肠管血液循环受阻，形成绞窄性肠梗阻。另外，乙状结肠扭转也较为常见，尤其是有便秘习惯的老年人，乙状结肠内粪便积聚，容易发生扭转。肠套叠：多见于儿童，尤其是2岁以下的婴幼儿，往往是由于肠管蠕动功能紊乱，导致一段肠管套入与其相连的肠腔内，引起肠梗阻，严重时会造成绞窄。例如，儿童添加辅食不当时，可能诱发肠套叠。
肠外因素引发
腹腔内肿瘤压迫：腹腔内的肿瘤，如结肠癌等，会逐渐增大并压迫肠管，使肠腔狭窄，影响肠内容物通过，进而引发绞窄性肠梗阻。肿瘤不断生长，对肠管的压迫会越来越严重，导致血液循环障碍。嵌顿疝：腹股沟斜疝、股疝等疝内容物发生嵌顿，不能回纳腹腔时，会压迫肠管，导致肠管缺血、坏死，引发绞窄性肠梗阻。比如，老年人腹股沟疝嵌顿的情况并不少见，由于腹壁肌肉薄弱，容易发生嵌顿。
血管性因素导致
肠系膜血管栓塞或血栓形成：肠系膜上动脉或肠系膜下动脉发生栓塞或血栓形成，会使相应的肠管血供中断，导致肠管缺血坏死，引发绞窄性肠梗阻。这种情况多发生在有心脏病史的患者身上，比如房颤患者，容易形成血栓，血栓脱落可能堵塞肠系膜血管。