肺源性心脏病的临床表现多样，早期肺、心功能代偿期可能仅有咳嗽、咳痰、气促等表现，而失代偿期会出现呼吸衰竭、右心衰竭等严重症状。
一、呼吸功能代偿期表现
咳嗽、咳痰： 多数患者有长期慢性咳嗽、咳痰，一般为白色黏液或浆液性痰，偶可带血。例如，部分患者每年咳嗽、咳痰持续3个月以上，连续2年或更长时间。气促： 在活动后可出现气促，如登楼、快速行走后气促明显，但休息后可缓解。随着病情进展，气促会逐渐加重，甚至在静息时也感气促。
二、呼吸功能失代偿期表现
呼吸衰竭表现
呼吸困难加重： 患者呼吸困难明显加剧，夜间尤为突出，常有头痛、失眠、食欲下降等表现，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚等肺性脑病先兆。发绀： 由于缺氧，患者口唇、甲床等部位出现明显发绀，这是因为血液中还原血红蛋白增加所致。
右心衰竭表现
气促更明显： 除了呼吸衰竭的气促加重外，右心衰竭时体循环淤血，会使气促进一步加重，活动耐力明显下降。消化道症状： 患者可出现胃肠道淤血，表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。例如，很多患者会感觉吃饭没有胃口，吃一点就觉得腹部胀满不适。下肢水肿： 早期在身体低垂部位出现水肿，如踝关节、胫前部位，下午明显，休息后可减轻；病情加重时，水肿可蔓延至全身，甚至出现胸腔积液、腹腔积液等。
三、其他表现
心血管系统表现： 严重肺源性心脏病患者可出现心悸、心率失常等表现。例如，可出现房性早搏、心房颤动等心律失常，这与缺氧、二氧化碳潴留、电解质紊乱等因素有关。神经系统表现： 肺性脑病时，患者会出现神志改变，如昏迷、抽搐等，这是由于严重缺氧和二氧化碳潴留导致脑部功能障碍。