风湿性心脏病早期可能无症状，逐渐会出现呼吸困难、乏力、咳嗽、咯血等表现，病情加重还会影响心脏功能及全身状况。
一、早期症状表现
早期风湿性心脏病可能没有明显症状，部分人仅在体检时发现心脏杂音。随着病情发展，可能出现乏力、活动耐力下降，这是因为心脏功能受损，无法为全身提供充足血液和氧气。比如轻微活动后就比常人更容易气喘、疲惫。
1. 呼吸困难
这是比较常见的症状，早期在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，休息时也可能发生。例如，患者原本能爬几层楼梯，后来爬一层就感觉气不够用，需要停下来休息。这是由于心脏瓣膜病变导致肺淤血，影响了肺部的气体交换。
2. 咳嗽
多在夜间或劳累后出现，有时可能伴有白色泡沫痰。当左心房增大压迫支气管时，就会引发咳嗽。比如晚上睡觉突然被咳嗽惊醒，咳出白色的痰液。
二、病情进展后的表现
病情进一步发展，心脏功能受损加重，会出现更明显的症状。
1. 咯血
可表现为痰中带血或大量咯血。当肺静脉压力升高，支气管静脉破裂时就会咯血。少量咯血可能是痰中带有血丝，大量咯血则较为凶险，像突然咳出较多鲜血。
2. 心悸
患者能感觉到心脏跳动异常，可能有心慌、心跳加快的情况。这是因为心脏节律紊乱或心功能不全导致的。
3. 水肿
多见于下肢，严重时可波及全身。由于心脏泵血功能减弱，体循环淤血，水分潴留就会引起水肿。比如脚踝部位按压有凹陷，长时间站立或行走后水肿更明显。
4. 乏力加重
全身乏力感持续存在，影响日常生活和工作，做简单家务都觉得劳累。这是因为心脏不能有效地将血液泵出，导致全身组织器官供血不足。
三、不同瓣膜病变的差异表现
风湿性心脏病主要累及二尖瓣、主动脉瓣等，不同瓣膜病变表现有所不同。
1. 二尖瓣狭窄
除了上述一般表现外，还可能有声音嘶哑（左心房增大压迫喉返神经）。检查时可发现心尖区舒张期隆隆样杂音。
2. 主动脉瓣狭窄
会出现心绞痛，这是因为主动脉瓣狭窄导致心脏射血受阻，心肌供血不足。同时，可能有头晕、晕厥等脑供血不足的表现，听诊可闻及主动脉瓣区收缩期喷射样杂音。
3. 二尖瓣关闭不全
早期可能症状不明显，随着病情进展会出现心悸、呼吸困难等，听诊可闻及心尖区全收缩期吹风样杂音。
4. 主动脉瓣关闭不全
可出现心悸、头部搏动感，舒张压降低，脉压增大，听诊有主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音。参考文献：
《内科学》（人民卫生出版社，第9版）
中华医学会心血管病学分会《中国风湿性心脏病诊断和治疗指南》
Q：风湿性心脏病出现呼吸困难是怎么回事？
A：是由于心脏瓣膜病变导致肺淤血，影响了肺部的气体交换，从而引起呼吸困难。
Q：风湿性心脏病咯血是怎么造成的？
A：当肺静脉压力升高，支气管静脉破裂时就会咯血。
Q：不同瓣膜病变的表现都一样吗？
A：不一样，风湿性心脏病主要累及二尖瓣、主动脉瓣等，不同瓣膜病变表现有所不同，如二尖瓣狭窄可能有声音嘶哑，主动脉瓣狭窄会出现心绞痛等。
Q：风湿性心脏病早期有哪些表现？
A：早期可能没有明显症状，部分人仅在体检时发现心脏杂音，逐渐可能出现乏力、活动耐力下降等。
Q：水肿是风湿性心脏病的常见表现吗？
A：是，由于心脏泵血功能减弱，体循环淤血，水分潴留就会引起水肿，多见于下肢，严重时可波及全身。
Q：风湿性心脏病为什么会出现心悸？
A：因为心脏节律紊乱或心功能不全导致心悸，患者能感觉到心脏跳动异常，可能有心慌、心跳加快的情况。
Q：二尖瓣狭窄有什么特殊表现？
A：除一般表现外，还可能有声音嘶哑（左心房增大压迫喉返神经），检查时可发现心尖区舒张期隆隆样杂音。
Q：主动脉瓣狭窄会有哪些表现？
A：会出现心绞痛，因为主动脉瓣狭窄导致心脏射血受阻，心肌供血不足，同时可能有头晕、晕厥等脑供血不足的表现，听诊可闻及主动脉瓣区收缩期喷射样杂音。
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