一到晚上就咳嗽厉害，可能是慢性支气管炎、过敏性咳嗽、慢阻肺等原因所致。
一、慢性支气管炎：这是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。其主要症状便是咳嗽，既可能在早晨咳嗽，也可能在睡眠时出现阵咳情况。慢性支气管炎患者的咳嗽往往会持续较长时间，并且可能伴有咳痰等症状。引发慢性支气管炎的因素较为多样，比如长期吸烟、大气污染、感染等。
二、过敏性咳嗽：这种咳嗽的发病原因和机制尚不完全明确，但一般认为与一些刺激因素有关，像是油烟、香烟、灰尘、冷空气等。主要表现为阵发性、刺激性的干咳，部分患者确实会在晚上咳嗽得更为厉害。患者接触到过敏原后，咳嗽容易发作或加重。
三、慢阻肺：它是一种因气流受限而导致呼吸困难的肺部疾病，在活动时会出现气短和呼吸困难的症状，休息后可有所缓解。此类疾病也会伴有慢性咳嗽，通常在晨起和夜间会有阵咳现象。
一到晚上就咳嗽厉害时，应尽快前往医院进行全面详细的检查，以便明确病因，并采取针对性的治疗措施。
总之，当出现晚上咳嗽厉害的情况，要重视并及时就医检查，以便准确诊断和有效治疗。