月经期间大便时小腹疼痛难忍，可能是由便秘、痛经、肠胃炎等原因引起，需依据具体病因进行对症治疗。
一、便秘导致：
便秘会造成大便在肠道内长时间滞留，大便中的毒素会刺激肠黏膜从而引发腹痛。对此，患者可采取以下措施。
1.饮食方面：多进食新鲜蔬菜和水果，尤其要多吃富含纤维素的食物，这有助于保持大便通畅，改善便秘状况。同时要多喝水，避免食用辛辣、刺激和油腻性食物。
2.运动方面：适当进行运动，避免长时间久坐或久站，以防加重便秘。
二、痛经导致：
若经期小腹受凉会引发痛经，导致盆腔充血，进而在大便时出现疼痛。患者可通过以下方式缓解。
1.腹部按摩：围绕肚脐按顺时针方向进行按摩。
2.腹部热敷：促进盆腔血液循环顺畅，以改善痛经症状。
3.饮食调理：可饮用红糖加生姜熬制的水，有缓解疼痛的作用。
三、肠胃炎导致：
如果在经期食用了不洁食物导致肠胃炎，肠道受到细菌感染，胃肠黏膜受到刺激，就会出现大便时小腹疼痛难忍的情况，同时还可能伴有恶心以及腹泻现象。患者可进行血常规及大便常规检查以明确病情，若确诊，可使用诺氟沙星、头孢克肟等抗生素进行抗炎治疗。若有腹泻，可服用蒙脱石散进行止泻。
建议女性在月经期间要注意多休息，多喝热水。饮食要清淡，保证营养均衡搭配，多食用富含维生素的新鲜蔬菜和水果，避免食用寒凉食物。还要注意个人卫生，勤换洗内裤，保持局部清洁干燥。
总结：月经期间大便小腹疼痛的原因多样，需根据不同原因采取针对性措施，同时女性经期要做好各方面护理。