胆结石初期症状可能不明显，部分人会有右上腹隐痛，约10% - 15%的胆结石患者初期可能没有典型症状。
疼痛相关症状
右上腹隐痛： 胆结石初期，胆囊内的结石刺激胆囊壁，可能引起右上腹隐痛，这种疼痛程度较轻，有时容易被忽视。疼痛可能会在进食油腻食物后加重，因为油腻食物会刺激胆囊收缩，进而加重结石对胆囊壁的刺激。肩背部放射痛： 有的患者会出现右上腹疼痛放射到右肩背部的情况，这是因为胆囊的神经分布与肩背部的神经有一定关联，结石刺激胆囊引发的疼痛会通过神经传导放射到肩背部。
消化系统症状
消化不良： 胆结石初期可能影响胆囊的正常功能，导致胆汁分泌和排泄异常，进而影响消化功能。患者会出现消化不良的表现，如食欲减退、腹胀等。例如，吃了一点食物就感觉肚子饱胀，不想再进食。恶心呕吐： 当胆囊受到结石刺激发生痉挛等情况时，可能会引起恶心呕吐症状。尤其是在进食后，由于食物刺激胆囊，更容易诱发恶心呕吐。
其他不典型症状
寒战低热： 少数胆结石初期患者可能会出现轻微的寒战低热，这是因为胆囊炎症较轻，引起了机体的轻度反应。一般体温在37.5℃ - 38℃左右，可能会间断出现。黄疸： 个别胆结石初期患者可能会有轻度黄疸表现，这是由于结石堵塞胆管，影响了胆红素的正常代谢和排泄，导致血液中胆红素浓度升高，出现皮肤、巩膜轻度黄染的情况，但这种情况相对较少见。