来姨妈长痘主要与激素水平变化有关。一般来说，在月经周期中，雌激素和孕激素水平会发生波动，通常在月经前1 - 2周左右，体内雄激素相对偏高，可能导致皮脂腺分泌旺盛，从而容易长痘。
激素水平波动因素
雌激素与孕激素变化： 在月经周期的卵泡期，雌激素水平逐渐升高，到排卵期达到高峰，然后下降；黄体期孕激素水平上升，雌孕激素共同作用。而在月经前，孕激素撤退，雌激素相对不足，同时雄激素相对占优势。雄激素会刺激皮脂腺增生和分泌增加，过多的皮脂分泌如果不能及时排出，就容易堵塞毛孔引发长痘。黄体生成素影响： 黄体生成素在月经前也会有变化，它会促使卵巢分泌更多雄激素，进一步加重皮脂腺的分泌功能，增加长痘的几率。
皮脂腺分泌相关
皮脂腺过度分泌： 当雄激素水平相对升高时，皮脂腺细胞活性增强，分泌大量皮脂。正常情况下，皮脂会通过毛囊口的角质细胞排出，但如果毛囊口角化异常，皮脂就难以顺利排出，堆积在毛囊内就形成了粉刺，进而可能发展为痘痘。一般在月经前这种皮脂腺过度分泌的情况会更明显，所以更容易长痘。皮脂成分改变： 雄激素还可能使皮脂中的游离脂肪酸含量增加，这种变化会刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，导致痘痘的产生和加重。
个人体质差异
油性皮肤人群： 本身皮脂腺就比较发达的油性皮肤人群，在月经周期激素变化影响下，皮脂腺分泌异常会更显著，所以来姨妈时长痘的情况往往比干性或中性皮肤人群更严重。这类人群在月经前更要注意皮肤清洁，减少长痘风险。敏感体质人群： 敏感体质的人对激素变化更敏感，月经前激素波动可能引发更强烈的皮肤反应，除了长痘，还可能出现皮肤泛红、瘙痒等问题。这类人群需要特别关注皮肤护理，选择温和的护肤品，避免加重皮肤问题。