来姨妈前长痘主要与体内激素变化有关。一般来说，在月经前1 - 2周左右，女性体内的雌激素和孕激素比例会发生变化，雄激素相对增多，从而刺激皮脂腺分泌更多油脂，导致毛孔堵塞，进而引发痘痘。
激素水平变化方面
雌激素与孕激素失衡： 在月经周期中，雌激素能促进皮脂腺分泌适量油脂，孕激素相对稳定时有助于维持皮肤状态。但在来姨妈前，孕激素水平相对下降，雌激素相对不足，而雄激素受黄体生成素影响增加，雄激素会使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，当皮脂分泌过多就容易堵塞毛囊口，引发长痘。黄体期的影响： 女性月经周期分为卵泡期、排卵期和黄体期，在黄体期（来姨妈前阶段），激素波动明显，尤其是孕酮和雄激素的变化，会让皮肤油脂分泌异常，增加长痘几率。
皮肤油脂分泌角度
皮脂腺活跃程度： 来姨妈前，由于激素变化，皮脂腺变得更加活跃。正常情况下皮脂腺分泌的油脂能起到保护皮肤的作用，但当分泌过多时，就会与皮肤表面的角质细胞等混合，形成栓状物堵塞毛孔，为痘痘的产生创造条件。比如，有研究发现，在黄体期皮脂腺的分泌量比卵泡期可增加30%左右。油脂成分改变： 激素变化还会导致皮脂的成分发生变化，使得皮脂更容易堵塞毛孔。正常皮脂中包含甘油三酯、蜡酯等，而来姨妈前皮脂中的某些成分比例改变，使得其更容易黏附角质细胞，进而堵塞毛囊，引发痘痘。
生活习惯相关因素
清洁不到位影响： 虽然激素是主要原因，但如果来姨妈前没有做好皮肤清洁，也会加重长痘情况。比如，皮肤表面的灰尘、污垢等容易和过多的油脂混合，进一步堵塞毛孔，使得痘痘问题更严重。建议来姨妈前每天用温和的洁面产品清洁皮肤，但不要过度清洁，以免破坏皮肤屏障。饮食刺激作用： 一些高糖、高油的饮食也可能在来姨妈前加重长痘。高糖饮食会导致血糖迅速升高，进而刺激胰岛素分泌，促进皮脂腺分泌油脂；高油饮食本身就会增加皮肤油脂的来源。例如，经常在来姨妈前吃油炸食品、蛋糕等，就可能让长痘情况更明显。所以来姨妈前应尽量保持清淡饮食，多吃蔬菜水果。