肺心病的临床表现多样，早期肺、胸基础疾病的表现较为突出，随着病情进展，会逐渐出现心功能不全及其他器官损害的表现。一般来说，肺心病患者在不同阶段有不同的表现。
呼吸功能不全表现
咳嗽咳痰： 多数患者有长期咳嗽、咳痰的症状，一般晨间咳嗽明显，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。例如，部分患者常年咳嗽，每年持续3个月以上，连续2年或更长时间。痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，急性发作期痰量增多，可呈脓性。呼吸困难： 早期在活动后出现呼吸困难，如快走、爬楼梯等活动后气短明显，随着病情进展，静息时也会感到呼吸困难。急性感染时，呼吸困难会加重。
心功能不全表现
心悸气促： 患者可出现心悸，活动后气促加重，心率增快，有时可有心律失常。例如，心率可能会超过100次/分钟，且心律不齐较为常见。发绀： 由于缺氧，患者口唇、指甲等部位可出现发绀现象，尤其是在病情加重时，发绀会更明显。
其他器官受损表现
胃肠道症状： 患者可能出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等胃肠道症状。这是因为右心衰竭时胃肠道淤血，影响消化功能。例如，进食后常感腹部饱胀不适，不想吃东西。神经精神症状： 严重肺心病患者可能出现头痛、失眠、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等神经精神症状，这与缺氧、二氧化碳潴留引起的脑水肿及脑功能障碍有关。比如，部分患者会出现夜间睡眠中突然憋醒，伴有烦躁不安等表现。尿量变化： 右心衰竭时肾血流量减少，患者可出现尿量减少的情况，但也有少数患者因并发肾功能不全而出现少尿、无尿等症状。