呼吸系统症状
咳嗽:是肺病常见的临床表现之一。不同类型的肺病咳嗽特点有所不同,如急性支气管炎引起的咳嗽,起病较急,初为干咳,随后可伴有咳痰;而慢性支气管炎的咳嗽,一般晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。对于儿童来说,若患有肺炎,也会出现咳嗽症状,可能伴有咳痰,小婴儿可能表现为口吐泡沫。老年人患有慢性阻塞性肺疾病时,咳嗽可长期存在,且在受凉等诱因下加重。
咳痰:痰液的性状、颜色等能反映不同的肺病情况。例如,肺炎链球菌肺炎患者可咳出铁锈色痰;克雷伯杆菌肺炎患者咳砖红色胶冻样痰;支气管扩张患者常咳大量脓痰,且痰液分为多层,静置后可分为泡沫、黏液、脓性成分及坏死组织层;慢性支气管炎患者一般咳白色黏液或浆液泡沫性痰,急性发作期可变为黏液脓性痰;肺结核患者咳痰多为白色黏痰,若伴有感染可能呈脓性,部分患者可出现痰中带血。儿童肺炎患者的痰液可能较难咳出,婴儿可能表现为从口腔流出痰液。
咯血:许多肺病可引起咯血,如肺结核患者约1/3-1/2有不同程度的咯血,可为痰中带血或小量咯血;支气管扩张患者咯血较为常见,量可多可少;肺癌患者也常出现咯血,多为痰中带血或间断血痰;肺部血管炎等疾病也可导致咯血症状。对于儿童,若发生咯血需要警惕先天性肺血管畸形等疾病;老年人咯血则要重点排查肺癌等情况。
呼吸困难
不同肺病的呼吸困难特点:慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难多呈进行性加重,早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短。例如,轻中度慢性阻塞性肺疾病患者在快走或上楼梯时会出现气短,重度患者穿衣、洗漱等轻微活动即可出现气短。支气管哮喘患者的呼吸困难多具有反复发作性,常因接触过敏原、冷空气、物理化学性刺激等诱发,发作前可有打喷嚏、流涕、咳嗽等先兆症状,发作时患者可感觉呼气性呼吸困难,伴有哮鸣音,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸。间质性肺疾病患者的呼吸困难通常是进行性加重的,活动后明显,病情进展时静息状态下也可出现呼吸困难。对于儿童支气管哮喘患者,呼吸困难发作时可表现为呼吸急促,鼻翼扇动,三凹征等;婴儿肺炎导致呼吸困难时,可出现点头呼吸等特殊表现。老年人患有肺心病时,也会出现呼吸困难,多在活动后加重,合并呼吸道感染时症状明显加重。
胸痛
肺病相关胸痛情况:胸膜炎引起的胸痛较为常见,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,随呼吸和咳嗽加重。例如,结核性胸膜炎患者可出现胸痛,同时伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。肺癌侵犯胸膜或胸壁时,可引起持续、固定的剧烈胸痛,且疼痛逐渐加重,一般止痛药不易缓解。肺炎累及胸膜时也可出现胸痛,为刺痛,咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。儿童肺炎若累及胸膜,也可能出现胸痛表现,但儿童表述可能不清晰,需结合其他症状判断。老年人患有肺癌时,胸痛症状可能被忽视或误认为是其他老年常见疾病的症状,如冠心病等,需要仔细鉴别。
全身症状
发热:多种肺病可伴有发热症状。肺炎患者常出现发热,体温可高可低,细菌感染引起的肺炎多为高热,如肺炎链球菌肺炎可出现稽留热;病毒感染引起的肺炎发热程度不一,可为低热或中等度热。肺结核患者多有午后低热,还可伴有盗汗、乏力、消瘦等全身症状。肺脓肿患者常表现为高热、寒战,伴有咳嗽、咳大量脓臭痰。儿童肺炎患者发热较为常见,体温可波动较大,小婴儿肺炎有时可能体温不升。老年人患有肺炎时,发热症状可能不典型,体温升高不明显,需要密切观察。
乏力:许多肺病患者会出现乏力症状,如慢性阻塞性肺疾病患者,由于长期呼吸困难、机体缺氧等原因,常感到乏力,影响日常生活活动能力。肺结核患者在病情活动期也会有明显的乏力感,同时伴有消瘦等表现。肺癌患者随着病情进展,也会出现乏力、消瘦等全身消耗症状。儿童患有肺病时,乏力可能表现为活动耐力下降,不愿意玩耍等;老年人患有肺病时,乏力症状可能会影响其日常的起居活动,需要家人关注其活动能力变化。