夜里咳嗽厉害通常与多种因素相关，导致夜里频繁咳嗽的常见原因有室内污染、过敏性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、反流性食管炎等。
一、室内污染：室内污染会残留大量螨尘、二氧化硫等有害物质，长时间吸入这类物质会刺激气管，进而引起夜里频繁咳嗽。对此，需要改善室内空气质量，白天应经常开窗通风换气，保持空气清新。
二、过敏性支气管炎：通常由过敏原刺激导致，除夜里频繁咳嗽外，还常有鼻塞、流鼻涕、咽痛、声音嘶哑等表现。患者平时要注意室内情况，避免放置花草，避免接触过敏原。症状严重者应及时就医治疗。
三、咳嗽变异性哮喘：主要症状为咳嗽，夜间发作时会导致夜间频繁咳嗽，常表现为持续剧烈干咳。需要在医生指导下吸入药物治疗。
四、反流性食管炎：患者受体位等因素影响，反流物可能刺激咽喉部，引起夜里频繁咳嗽。主要通过药物治疗，既能抑制胃酸过多分泌，又能促进胃动力改善症状。
夜里咳嗽厉害也可能是由于咽炎、扁桃体炎、肺炎等因素引起，需依据原发疾病进行治疗。总之，夜里咳嗽厉害的原因多样，应明确具体病因后进行针对性治疗。