晚上咳嗽厉害的原因可能有：
1.呼吸道感染：病毒或细菌感染呼吸道可引起咳嗽，晚上睡觉时咳嗽可能更明显，常伴有咳痰、咽痛、流涕等症状。
2.咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要表现，通常在夜间或凌晨发作，运动、冷空气等可诱发咳嗽。
3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和喉部可引起咳嗽，常伴有烧心、反酸、嗳气等症状。
4.鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部可引起咳嗽，常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
5.药物副作用：某些降压药、抗心律失常药等可能引起咳嗽。
6.其他原因：如心功能不全、肺癌等也可引起咳嗽。
如果晚上咳嗽厉害，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意休息，避免劳累和吸烟等刺激因素，保持室内空气湿润。