下巴长粉刺主要与皮脂腺分泌、毛囊口角化及痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。据统计，青春期人群中约80%~90%会经历不同程度的粉刺问题，下巴作为面部皮脂腺分布较多的区域之一，也容易长粉刺。
皮脂腺分泌旺盛
油脂分泌过多： 下巴部位的皮脂腺较为发达，当体内雄激素水平升高时，会刺激皮脂腺分泌更多油脂。比如青春期的青少年，由于体内激素变化，雄激素水平相对较高，就容易出现下巴皮脂腺分泌旺盛的情况，过多的油脂若不能及时排出，就容易堵塞毛孔，为粉刺的形成创造条件。季节因素影响： 夏季气温较高，人体新陈代谢加快，皮脂腺分泌也会相应增加，所以夏季下巴长粉刺的概率可能比冬季更高一些。
毛囊口角化异常
角质过度增生： 毛囊口处的角质层如果过度增生，就会导致毛囊口变窄变小。正常情况下，毛囊口是通畅的，皮脂可以顺利排出，但当毛囊口角化异常时，角质层堆积，会阻碍皮脂的正常排出，皮脂在毛囊内堆积，就容易形成粉刺。例如一些皮肤屏障受损的人群，毛囊口角化异常的概率会相对增加。皮肤清洁不彻底： 如果日常清洁下巴部位时不够彻底，污垢、灰尘等容易与皮脂混合，进一步加重毛囊口角化异常的情况，使得粉刺更容易滋生。比如很多人晚上回家后没有仔细清洁下巴，就可能导致毛囊口角化问题加重。
痤疮丙酸杆菌感染
细菌滋生引发炎症： 当皮脂堵塞毛囊后，痤疮丙酸杆菌就容易在毛囊内大量繁殖。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，从而导致下巴出现红肿、疼痛的炎性粉刺。研究发现，痤疮丙酸杆菌的大量繁殖与粉刺的炎症发展密切相关。局部卫生不佳： 下巴部位如果经常用手触摸、挤压等，会增加痤疮丙酸杆菌感染的机会。因为手上可能携带各种细菌，频繁接触下巴会让细菌更容易在毛囊内定植并引发感染，进而促使粉刺形成。比如有些人喜欢用手托下巴或者经常用手触碰下巴，就可能增加感染风险。