下巴长粉刺主要是由多种因素引起，其中皮脂腺分泌旺盛是常见原因之一，据统计，约有80% - 90%的青少年会因皮脂腺分泌过多油脂而长粉刺。
皮脂腺分泌旺盛：
激素水平影响： 青春期时，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增大，使皮脂分泌增加，从而容易导致下巴长粉刺。尤其是雄激素中的睾酮，它能促使皮脂腺功能活跃，产生更多皮脂。个体差异： 有些人天生皮脂腺分泌就比常人旺盛，这部分人相对更容易在下巴等部位出现粉刺。
毛囊皮脂腺导管角化异常：
导管堵塞： 毛囊皮脂腺导管角化过度时，会使导管口径变小、狭窄或阻塞，导致皮脂排出受阻，皮脂淤积在毛囊内就形成了粉刺。例如，毛囊口角化异常，使得正常脱落的角质细胞不能顺利排出，堆积在毛囊口附近。角质代谢紊乱： 皮肤角质层的代谢周期如果出现紊乱，也会影响毛囊皮脂腺导管的正常功能，进而引发下巴粉刺。正常情况下角质层会定期更新脱落，但当代谢紊乱时，就会出现导管角化异常的情况。
微生物感染：
痤疮丙酸杆菌： 下巴部位皮肤如果感染了痤疮丙酸杆菌，这种细菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致粉刺产生并可能加重炎症。一般来说，痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖时就会引发这样的问题。其他微生物： 马拉色菌等微生物的感染也可能与下巴粉刺的形成有关，它们在毛囊内的繁殖等活动会影响皮肤的正常状态，促使粉刺出现。
饮食和生活习惯因素：
饮食方面： 高糖饮食、高脂饮食会促使皮脂腺分泌更多油脂，增加长粉刺的风险。比如过多食用蛋糕、油炸食品等，会导致体内血糖升高、血脂改变，进而影响皮脂腺功能。生活习惯： 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素分泌等生理功能，容易导致下巴长粉刺。另外，不注意下巴部位皮肤的清洁，油脂、灰尘等堆积在毛囊口，也会增加长粉刺的几率。