胰腺癌最常见的首发症状是腹痛，约80%的患者会出现此症状。
腹痛的特点表现
部位方面： 腹痛部位多为中上腹深处，胰头癌常向右上腹放散，胰体尾癌则向左上腹乃至腰背部放散。性质方面： 早期腹痛程度较轻，可为隐痛、胀痛，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，呈持续性进行性加剧，夜间疼痛往往比白天明显。部分患者还可能伴有腰背部放射性疼痛，这是因为癌肿浸润或侵犯腹腔神经丛所致。
其他可能伴随的首发症状表现
黄疸： 胰头癌患者黄疸出现较早，约有90%的胰头癌患者会出现黄疸症状。这是由于癌肿压迫或浸润胆总管，导致胆道梗阻，胆红素代谢障碍，从而出现进行性加重的黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶，大便颜色变浅甚至呈陶土色。消瘦和乏力： 患者在短期内会出现明显的消瘦，体重可在1个月内减轻10斤左右，同时伴有乏力，这与肿瘤消耗、食欲减退以及消化吸收功能障碍等有关。消化道症状： 患者可能出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，这是因为胰腺功能受损，影响了消化酶的分泌，导致消化功能紊乱。例如，患者可能原本食欲良好，但突然出现不想吃饭的情况，进食后容易腹胀、恶心。